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张家港农村基层医疗及养老情况调研报告
信息来源:统计局发布时间:2019-08-26 08:41浏览:【字体:

为了解基层医疗和养老体系发展现状,张家港调查队于8月上旬对封庄、耕余等7个村、35名村民、2家养老机构进行问卷调查。

一、农村基层医疗服务情况

(一)医疗覆盖范围广

问卷结果显示,所调查的7个村,都配备了村卫生室,且都配备了全科医生,在提供输液、打针、量血压等基本医疗服务的同时,部分村能够额外提供中医技术治疗。塘桥的欧桥村还能够在日常生活中进行医疗知识的宣传科普。

有93.43%的村民表示在患一般疾病的情况下会选择在就近的村卫生室、镇卫生院进行治疗。基层的医疗卫生室越来越受依赖,村民在家门口就能够享受贴心的诊疗服务。

(二)村民对基层卫生室整体满意度较高

问卷结果显示,在被调查的35名村民中,对村卫生室的医疗服务满意的有31名,占比为88.57%;对村卫生室的收费情况满意的有32名,占比为91.43%;对镇卫生院的医疗服务满意的有24名,占比为68.57%;对镇卫生院的收费情况满意的有22名,占比为62.86%。

(三)农村居民医保参保人数可观

问卷结果显示,在被调查的7个村中,医保参保率均达到100%,实现人人参保。其中,参加城乡居民基本医疗保险的有18名(51.42%),参加职工医疗保险有17名(48.57%),参加商业医疗保险的有9名(25.71%)。总的来说,村民的医保参保意识比较强。另外,在参加城乡居民基本医疗保险的18名村民中,对医保的报销情况满意的有12名,认为医保的保障效果比前些年有提升有13名。

(四)村卫生室专业医护人员短缺

村卫生室普遍面临着医护人员队伍专业能力有限、学历不高、年龄老化的问题。在本次调查的7个村里,持医生执业证的医护人员占总体医护人员的41.67%,拥有大专以上学历医护人员超过50%的有2个村,医护人员的平均年龄在40岁以下的仅有1个村。有6个村的村委会表示,目前卫生室存在的最大问题就是人才缺乏,招人难,留人难,人才缺乏问题限制了村卫生室更好地发展。

二、农村基层养老情况

(一)老人经济来源单一,养老金支撑力不足

问卷结果显示,被调查的35名村民中,领取养老保险补助金的村民有30人,主要生活来源是退休金或养老保险的有21名。而在领取养老保险补助金的30名被调查村民中,养老保险补助金额低于1000元的有8人,养老保险补助金在1000-2000元之间的有18人,养老保险补助金在2000元以上的有4人。有被访者表示,现行的居民养老保险水平略低,与快速发展的社会经济及消费水平不相适应,希望政府能调高农村居民的养老保障水平,缩小城镇与农村养老保障金间的差距。

(二)囿于传统思维,倾向于家庭养老模式

问卷结果显示,被调查的35名村民中,倾向于和子女同住的家庭养老模式的有20人, 倾向于和老伴居住或独自居住的自我养老模式的有11人,倾向于在家居住并能享受到村社服务的居家式养老模式的3人,倾向于养老院等机构养老模式的仅有1人。这主要还是受传统观念的影响,老人更喜欢熟悉的家庭养老模式,希望享受儿孙满堂的天伦之乐。

(三)养老需求个性化,新型养老机构存在缺口

问卷结果显示,在被访者中,对养老院持欢迎态度以及持欢迎态度但有所顾虑的村民占被访者总数的68.58%,持抵触态度的占31.42%。有被访者表示,对养老院抵触的原因还是目前的养老院形式比较单一,无法满足老年人个性化的养老需求,但是现在“四、二、一”的家庭结构确实给子女带来较大负担,希望政府能多建立一些医养结合的新型养老院,让他们实现老有所依,老有所养,而不是把赡养老人的义务全部放在子女身上。

对两家养老机构的调查也同样反映出老人对养老院的接受度尚可,但目前养老院提供的服务不够丰富。被调查的两所养老机构入住率分别为98%、90%,前者甚至出现床位紧张的现象。其中,公办养老院的负责人表示,目前能够给一些自理能力较好的老人提供定期的文娱活动,但民办养老院的负责人表示,现阶段只能给老人提供一些基本的护理服务。

(四)养老机构专业医护人员短缺,创新突破能力有限

在被调查的两所养老院里,无论是公办和民办养老机构都面临着护理人员短缺的问题。其中,公办养老院护工与入住老人的比例为1:5,民办养老院护工与老人的比例为1:6,护理人员工作量大。公办养老院负责人表示,目前护理人员的工作情况呈现出“两高一低”的特点:专业要求高、工作强度高、待遇水平低,这三大特点直接影响到养老院的招工。此外,养老院目前是有意识往“医养结合”的新模式上转变,但专业的医护人员难招这一问题直接限制了养老院的创新。

三、意见建议

(一)多方发力,加大对特殊困难群体的养老保障

对村委会负责人的调查显示,村里大多数老人的养老问题是能够解决的,但部分贫困户和重病人员的养老还是存在问题。对此一是要进一步提高特殊群体养老保障水平,让无收入、失独、残疾、失能老人等老有所养;二是创新多种保险模式,如看护保险等,保障农村居民在老年后不会因为突发状况丧失养老能力,保险可实行政府部分补贴制度,调动农村居民的购买积极性。

(二)医养结合,积极创新多元养老服务模式

鉴于各个村多数老年人还是认为家庭养老是最舒心的模式,因此应优先培育居家养老与医疗保健结合的模式。可以建立村卫生室和社会医疗机构为居家老人提供基本的医疗护理服务体系,通过签约家庭医生的方式实现“点对点”健康服务,让家庭医生向农村家庭延伸。此外,政府应鼓励养老机构与医疗机构联办,促进养老机构从单一服务功能向综合性服务功能转变,在为老年人提供医疗服务的同时,能够提供更多文体娱乐活动,实现医养结合,满足老年人多元化、优质化的养老需求。此外,政府在给予养老机构补贴的同时,可以给予养老机构护理人员一定的特殊工作补贴,增加护理人员的经济收入,同时通过新媒体等多渠道宣传,提高他们的社会地位。

(三)完善基层医护人才引进、培养和留住机制

一方面,继续实施乡村医生定向委培措施,“订单式”培养基层医护人员,规定一定的服务年限。另一方面,卫生部门加强与医科院校的联动,重视基层医疗队伍能力建设,通过常态化教育培训、业务指导,给村卫生室所有在岗人员提供专业技术培训和进修深造机会,与城镇医院形成对口支援关系,积极发展农村远程教育,提供更多交流学习的平台;此外,要提高基层医护人员的薪酬补贴,促进同工同酬。

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